Mutuelle: le maximum à facturer

Grâce au système belge de sécurité sociale, la plus grande partie de vos frais médicaux vous sont remboursés par votre mutualité.

Seuls les tickets modérateurs (montant qui reste à charge du patient, après l'intervention de l'assurance maladie) et les suppléments éventuels restent à votre charge.

Le système du maximum à facturer (MAF), mis en place par le gouvernement il y a quelques années, complète encore cette protection puisqu'il vous garantit de ne pas dépenser plus d'une certaine somme pour vos soins de santé (on parle ici de soins remboursables et nécessaires). Ce calcul tient compte des revenus nets annuels du ménage et le plafond à partir duquel le MAF intervient peut varier selon les situations (bénéficier du régime préférentiel, avoir un enfant de moins de 19 ans ou bénéficiant des allocations familiales majorées, avoir le statut « malade chronique », avoir eu de fortes dépenses de soins de santé deux années de suite…)

Seuls les tickets modérateurs que vous avez réellement payés sont pris en compte dans le système de calcul du MAF. Les suppléments éventuellement réclamés par les prestataires de soins n'entrent donc pas en considération.

Pour bénéficier du MAF, vous n'avez aucune démarche à entreprendre.
La mutualité comptabilise pour vous vos tickets modérateurs.
Dès que votre plafond de tickets modérateurs est dépassé, les remboursements auxquels vous avez droit sont effectués automatiquement sur votre compte en banque.
Ce plafond varie en fonction des revenus nets imposables du ménage : plus les revenus du ménage sont bas, plus le plafond est bas.

Mise à jour le 15/02/2018

_{Références: en partenariat avec la Mutualité Chrétienne et Solidaris}