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Contraception oestro-progestative

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points clésLes points clésmicropilule

En Belgique, la pilule est la contraception la plus utilisée. Parmi les pilules, les associations oestro-progestatives sont les plus souvent prescrites. Une pilule oestro-progestative est souvent bien tolérée et est efficace lorsqu’elle est bien prise.

La prescription

Votre médecin s’assurera que vous ne présentez pas de contre-indications à sa prescription (certains cancers et maladies cardiovasculaires notamment). Il pourra réaliser une analyse de sang. Par ailleurs, certaines situations nécessitent la prudence: tabac, hypertension artérielle, diabète, dyslipidémie, etc).

Un frottis cervico-vaginal de dépistage du cancer du col de l’utérus est recommandé tous les trois ans. Il doit être réalisé de 25 à 65 ans.

Les effets bénéfiques

La pilule empêche la survenue d’une grossesse car:

• elle bloque l’ovulation;
• elle modifie la glaire du col de l’utérus (les spermatozoïdes circulent mal);
• elle modifie la paroi de l’utérus (l’œuf fécondé se fixe mal).

Elle peut aussi diminuer les douleurs de règles, les cycles irréguliers, l’acné et la fréquence de certains cancers (endomètre, ovaire).

Les effets indésirables

• Saignements entre les règles, tension mammaire, nausées et maux de tête disparaissent souvent après 2 ou 3 cycles. Sinon, il faudra changer de pilule.
• La prise de poids n’a pas été démontrée.

La pilule ne diminue pas la fertilité.

Les dangers

  • Les accidents thromboemboliques. Un caillot se forme dans une veine ou une artère et interrompt brutalement la circulation. Les conséquences sont variables selon la localisation du caillot (phlébite, embolie pulmonaire; thrombose cérébrale, attaque cérébrale ou infarctus du myocarde). Ce risque est augmenté en cas de tabagisme ou d’hypertension artérielle associés.
  • Les cancers: à très long terme, la pilule augmente légèrement le risque de cancer du sein et du col de l'utérus.

Capture décran 2015 12 02 à 21.27.18Mode d’emploi

La 1ère plaquette est en général commencée le 1er jour des règles. Pour obtenir une contraception immédiate, il faut en outre utiliser un préservatif pendant les 7 premiers jours qui suivent. Prenez toujours le 1er comprimé de la plaquette au même moment de la journée, le même jour de la semaine: pour vous, c’est le......
Si votre plaquette comporte 21 comprimés: après le 21e comprimé, arrêtez la pilule une semaine avant d’entamer la suivante. Si elle en comporte 28: enchaînez avec la plaquette suivante sans arrêt.

quelques conseilsPrévention

  • Entre le tabac et la pilule, il est préférable de choisir!
  • Mieux vaut arrêter la pilule un mois avant une chirurgie ou immobilisation (risque de phlébite)
  • Certains médicaments diminueraient son efficacité: parlez-en à votre médecin

le traitement Prise en charge

En cas d’oubli

Dans tous les cas, prendre:

• la pilule active oubliée dès que possible;
• la pilule suivante à l’heure habituelle.

Oubli de moins de 12 heures: vous ne risquez rien.

Oubli de plus de 12 heures: le risque d’échec de la contraception est réel.

  • Utiliser un préservatif les 7 jours qui suivent.
  • S’il reste moins de 7 comprimés actifs sur la plaquette, commencer directement la plaquette suivante après le dernier comprimé actif (vous n’aurez probablement pas vos règles).
  • En cas de rapport sexuel dans les 5 jours avant l’oubli ou s’il y a eu deux oublis consécutifs, prendre une contraception d’urgence (pilule du lendemain).

La pilule du lendemain

Levonorgestrel®: disponible sans ordonnance (pharmacie, planning familial). La prendre au plus tard 72h après le rapport non protégé. Elle est gratuite pour les mineures.

Ellaone®: disponible sans ordonnance. A prendre au plus tard 5 jours après le rapport non protégé.

La pose d’un stérilet dans les 5 jours après un rapport non protégé est une méthode alternative de contraception d’urgence.

Si un retard de règles de plus de 5 jours est constaté, réalisez un test de grossesse!

quand consulterPour tout conseil, contactez votre médecin

 

Rédigé par: Dr M Sustersic Dr A Meneau, juin 2010. Mise à jour, adpatation, validation en juin 2016: Dr M Sustersic, comité de lecture de la SSMG.
Sources:European Medicines Agency 2009/ www.ebm-pratice.net consulté en juin 2016.
Contact: Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser..Illustration: O.Roux.