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Entorse de la cheville

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points clésLes points clés

Les ligaments de la cheville stabilisent l’articulation lors de la marche. Ils s’insèrent de chaque côté de la cheville et du pied. Lorsque l’on se tord la cheville, les ligaments sont sollicités de manière excessive. Certaines fibres sont étirées ou déchirées et on parle d’entorse de cheville.entorse cheville

Les signes

Lors de la torsion, la cheville peut “craquer”. La douleur apparait d’emblée ou plus tard. Un hématome peut être présent. La cheville gonfle autour des malléoles tout de suite ou au bout de quelques heures. Lorsque les ligaments sont déchirés, la cheville peut être instable. La douleur peut être telle que l’appui est impossible.

Les facteurs favorisants

Votre cheville est plus fragile:

  • si vous avez déjà eu une entorse de cheville;
  • si vos chaussures ne sont pas adaptées à l’activité.

Le diagnostic

L’examen de votre médecin est souvent suffisant. Dans certains cas particuliers, la réalisation de radiographies en complément sera nécessaire.

L’évolution et les risques

Les ligaments cicatrisent en 30 à 45 jours. Lorsque la rééducation n’est pas faite ou que la reprise du sport est trop précoce, le risque de récidive est majeur. Les entorses à répétition sont source d’une instabilité car les ligaments ne cicatrisent plus.

Que faire en cas de récidive?

  • Mettez au repos le membre (arrêtez immédiatement l’activité);
  • Elevez le membre (en position assise ou allongée, surélevez la cheville).

Si cela vous soulage:

  • Appliquez de la glace entourée d’un linge mouillé sur la cheville (répéter l’opération plusieurs fois par jour pendant 20 à 30 minues tant que la douleur et le gonflement persistent);
  • Réalisez une lègère compression (elle doit être légère, mais suffisante pour limiter les gonflements).

le traitementLa prise en charge

  • Les médicaments
    Leur but est de diminuer la douleur et l’inflammation (antalgiques; anti-inflammatoires locaux ou par la bouche).
  • L’immobilisation
    Elle dépend de la gravité de l’entorse (évaluée par le médecin) et de votre degré de gêne à la marche.
  • Le strapping est réalisé avec des bandages plus ou moins rigides. Il est à refaire tous les 3- 4 jours, lorsqu’il est distendu. Il ne supporte pas l’humidité.
  • Les attelles stabilisatrices ou attelle plâtrée sont à mettre au-dessus d’une paire de chaussettes en coton pour la durée indiquée par votre médecin, même si la douleur disparaît avant. Vous pouvez l’enlever avec prudence pour la douche.
  • Le plâtre peut-être parfois proposé en cas d’entorse grave ou d’appui impossible.
  • La chirurgie
    Elle est réservée aux entorses graves. Elle est rarement proposée lors d’une première entorse.
  • La kinésithérapie
    Commencez-la dès que possible. Elle est essentielle car elle permet de:
    • Diminuer la douleur et l’oedème;
    • Retrouver une mobilité et une stabilité normale;
    • Eviter les récidives.
  • Les mesures associées
    La marche est possible dès que la douleur le permet, si vous gardez le strapping ou l’attelle. Le sport pourra être repris selon l’évolution de la rééducation et après l’aval d’un médecin.

quelques conseilsChaussez-vous bien!

quand consulterQuand reconsulter ?

  • Si la douleur augmente ou ne cède pas au bout de 4-5 jours;
  • Si vous avez mal au mollet;
  • Si vous supportez mal le strapping.

 

Rédigé par: A. Meneau, M.Sustersic, juin 2010. Sources: ANAES 2000 et 2004; Vème conf. de consensus en médecine d’urgence; Cochrane Database Systematic Reviews 2002 issue 3;2007: Issue 4; www.ebm-practice.net consulté en aout 2016. Mise à jour, validation: comité de lecture de la SSMG , Dr MSustersic, août 2016. Contacts: Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser.. Illustration: O.Roux.