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Vaccin et cancer du col de l'utérus

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points clésLes points clés

Le cancer du col utérin

Sa fréquence a diminué depuis l’arrivée du dépistage par frottis cervical. Mais il reste, en Belgique, le 5ème en fréquence chez la femme. Un peu plus de 600 cas surviennent chaque année. L’infection persistante par un (ou des) Papillomavirus humain (HPV) est la cause principale (99,7%) du cancer du col de l’utérus. Il en existe près de 100 sérotypes différents dont une quarantaine qui infectent la sphère anogénitale. Certains sont responsables de verrues génitales ou condylomes ; d’autres, de lésions précancéreuses et de cancers.
vaccin et cancer du col de l uterus

La transmission de l’HPV

La transmission survient souvent au début de la vie sexuelle lors de rapports sexuels avec ou sans pénétration. L’usage de préservatifs ne protège donc qu’en partie de l’infection à HPV. Il protège néanmoins contre les autres infections sexuellement transmissibles.

L’évolution spontanée

Dans la majorité des cas, le virus disparaît en 1 à 2 ans. Mais dans 10 % des cas, il persiste: il peut alors engendrer une lésion au niveau du col, qui peut elle-même évoluer vers une lésion précancéreuse. Celle-ci peut soit guérir, soit persister et évoluer vers un cancer invasif. Il faut en général 15 à 20 ans entre l’infection par un HPV et l’apparition d’un cancer.

Les vaccins contre HPV

Depuis peu, il existe des vaccins préventifs:

  • L’un, le Cervarix®, protège contre les HPV responsables de plus de 70% des cancers du col.
  • Les autres, Gardasil 9® et Gardasil®, protègent en plus contre les HPV responsables de la majorité des verrues génitales.

Le vaccin provoque souvent une réaction locale et une douleur au site d’injection transitoire et parfois, un peu de fièvre.

le traitementLes candidates à la vaccination

  • La vaccination est recommandée3:
    • chez toutes les jeunes filles de 10-13 ans;
    • chez les adolescentes et jeunes femmes de 14 à 26 ans qui n’auraient pas encore eu de contact sexuel.

Pour être pleinement efficace, la vaccination doit avoir lieu avant la rencontre avec le virus. Néanmoins, elle peut aussi être envisagée sur base de l’avis du médecin généraliste ou du gynécologue, chez les adolescentes et jeunes femmes de 14 à 26 ans ayant déjà eu des contacts sexuels.

  • Le remboursement ou la gratuité
    En Fédération Wallonie Bruxelles, le vaccin est disponible gratuitement via la médecine scolaire pour les jeunes filles de 13-14 ans.
    En dehors de la médecine scolaire, le vaccin est remboursé uniquement pour les jeunes filles qui, lors de l’administration de la première dose, ont atteint l’âge de 12 ans, mais pas encore l’âge de 19 ans.
  • Les modalités de vaccination
    • Avant 14 ans : la vaccination consiste en 2 injections intramusculaires.
    • Après 14 ans : la vaccination consiste en 3 injections intramusculaires. Il faut respecter certains intervalles entre les injections. Les 3 doses doivent être administrées de préférence en moins d’un an.

Les vaccins anti-HPV ne protègent ni contre tous les cancers du col de l’utérus ni contre toutes les lésions précancéreuses. 

quelques conseilsLa prévention

Le frottis cervical reste essentiel.

Il est recommandé aussi bien chez les femmes vaccinées que non vaccinées et de manière générale, chez les femmes entre 25 et 65 ans tous les 3 ans. Son but est de dépister au tout début les lésions précancéreuses et cancéreuses du col de l’utérus.

quand consulterPour tout renseignement, contactez-votre médecin 

Rédaction : Dr M Sustersic, août 2010. Mise à jour, adaptation : Comité de lecture de la SSMG, Dr M Sustersic, déc 2016. Sources : Conseil supérieur d’hygiène publique 2007 INPES 2008. Conseil supérieur de la santé consulté en déc 2016. www.ebmpracticenet.be consulté en déc 2016. Contact : Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser.. Illustration : O.Roux.